Hépatite Delta

LE MÉCANISME DE LA MALADIE

Voyez la vidéo ci dessous pour mieux comprendre le mécanisme de la maladie:

LE VIRUS DE L’HÉPATITE DELTA NÉCESSITE LA PRÉSENCE DU VHB POUR ÊTRE INFECTIEUX

Le VHD nécessite la présence de l’antigène de surface du VHB (AgHBs) comme protéine de surface pour propager l’infection dans les cellules hépatiques.⁶

Une fois à l’intérieur, le génome du virus de l’hépatite delta (1,7 kb) est trop petit pour coder les protéines nécessaires à sa propre réplication et dépend de la machinerie des cellules hépatiques de l’hôte pour se diviser.⁶

LE VIRION DE L’HÉPATITE DELTA

L’INFECTIOSITÉ DU VHD^*8

Le VHD réussit à pénétrer dans des hépatocytes non infectés en utilisant l’enveloppe du VHB, l’AgHBs.

1. 1. L’AgHBs se lie au récepteur NTCP
2. 2. Cela déclenche l’entrée dans la cellule, ce qui entraîne la libération de l’acide ribonucléique du VHD dans l’hépatocyte
3. 3. Le VHD se réplique

* Adapté de ref 8. ** Comme recommandé par l’EASL, l’AASLD et la FDA

INTERACTION ENTRE LE VHD ET LE VHB

Le VHD a tendance à inhiber la réplication du VHB
Cependant, la charge virale du VHB n’a pas d’impact sur la charge virale du VHD
Le traitement par analogues nucléosidiques (AN) est inefficace contre le VHD

LE VIRUS DE L’HÉPATITE DELTA EST UN VIRUS TRANSMIS PAR LE SANG QUI PEUT ÊTRE TRANSMIS PAR PLUSIEURS VOIES^4,9

Contact avec du sang infecté

Les sources peuvent inclure :
• •  La consommation de drogues par voie intraveineuse
• •  Tatouage réalisé avec un matériel non stérile
• •  Le contact avec des produits sanguins (par exemple, patients traités par hémodialyse)
Contact sexuel avec une personne infectée
Transmission mère-enfant (rare)

SYMPTÔMES NON SPÉCIFIQUES À LA MALADIE POUVANT SURVENIR LORS D'UNE INFECTION PAR L'HÉPATITE DELTA¹⁰

• •  Fièvre
• •  Fatigue
• •  Perte d’appétit
• •  Nausées
• •  Vomissements
• •  Douleurs abdominales
• •  Urine foncée
• •  Selles de couleur argile
• •  Douleurs articulaires
• •  Jaunisse

EN RAISON DE LA GRAVITÉ DE L’HÉPATITE DELTA, LE DÉPISTAGE EST URGENT

Le dépistage des patients porteurs du VHB aide à identifier ceux qui peuvent se voir proposer une prise en charge appropriée¹¹

Les directives de l’EASL recommandent que chez TOUS les patients porteurs du VHB, un dépistage du VHD soit réalisé ¹²

Recommandations de l’AFEF 2020¹³

• • Tous les porteurs du VHB doivent faire l’objet d’un dépistage de l’infection par le VHD
• • Ce dépistage doit être périodique dans les populations à risque (toxicomanie, partenaires sexuels multiples)

LE DÉPISTAGE DU VHD EST ESSENTIEL POUR IDENTIFIER LES PERSONNES POSITIVES AU VHB/VHD À RISQUE D’ÉVOLUTION RAPIDE DE LA MALADIE^14,15

Le dépistage et le diagnostic du VHD comportent deux étapes :

• • Recherche des anticorps anti-VHD : dépistage d’une infection antérieure/actuelle par le VHD
• • Recherche de l’ARN du VHD: confirmation d’une infection active par le VHD

Une analyse de sang, appelée dépistage des anticorps anti-VHD, est utilisée pour déterminer si une personne a déjà été infectée par le virus de l’hépatite Delta. Le dépistage des anticorps anti-VHD, parfois appelé test anti-VHD, recherche des anticorps dirigés contre le virus de l’hépatite D dans le sang. Les anticorps sont des substances chimiques libérées dans la circulation sanguine lorsqu’une personne est infectée. L’obtention des résultats du test peut prendre de quelques jours à quelques semaines.

Si le résultat du test de dépistage des anticorps est réactif ou positif, un test supplémentaire est nécessaire pour savoir si la personne a actuellement l'hépatite Delta. Ce test est appelé test de dépistage des acides nucléiques (Nucleic Acid Test, NAT) pour l’ARN du VHD. L’autre nom utilisé pour ce test est « test PCR ».

Si la recherche de l’ARN du VHD est positive, la personne a le virus dans le sang.